Gelenkerhaltende Operationen

Sind alle konservativen Behandlungsmaßnahmen ausgeschöpft empfehlen sich in der Regel operative Verfahren.

Wir blicken nicht nur auf eine lange Tradition zurück, sondern haben wichtige Themen gerade im Bereich der Kunstgelenke aufgegriffen und stets entscheidende Neuerungen umgesetzt.

Hüftgelenk:

• Core Dekompression (Anbohrung)
  Die Anbohrung des Hüftkopfes ist ein Verfahren zur Steigerung der Durchblutung des Hüftkopfes beim Vorliegen einer Hüftkopfnekrose. Schreitet die Nekrose fort, kommt es zu einem Zusammenbruch des Oberschenkelhalskopfes und folglich zu einer sekundären Arthrose. Um hier vorzubeugen, führen wir die Anbohrung bei der Diagnose Hüftkopfnekrose durch.
  
• Arthrotomie offen
  Die Arthrotomie ist ein operatives Verfahren zur Untersuchung des Hüftgelenkes bei unterschiedlichen Krankheitsbildern (CAM Impingement, Chondrokalzinose etc.). Das Gelenk wird über einen Standard Hüftzugang eröffnet. Zusätzliche Maßnahmen, abhängig vom Krankheitsbild, können durchgeführt werden (CAM Abtragung, Entfernung freier Gelenkkörper etc.). Die Beweglichkeit des Gelenkes wird so verbessert. Das Fortschreiten der Arthrose verlangsamt.
  
  Sollte der Gelenkerhalt nicht mehr möglich sein, sehen wir die Notwendigkeit des Einbaus eines künstlichen Hüftgelenks.
  

Kniegelenk:

Am Kniegelenk spielen operative Maßnahmen zur Vorbeugung einer Arthrose eine größere Rolle als am Hüftgelenk. Meniskusschäden, Bandinstabilitäten, Achsfehlstellungen und Sportverletzungen sind häufiger. Ihre Behandlung und Korrektur sind vorbeugend sinnvoll.

• Arthroskopische Meniskusresektion
  Die reine Gelenkspiegelung zur Inspektion des Gelenkes und Behebung von Kniebinnenschäden ist ein Verfahren, das in den letzten Jahren gerade bei der Behandlung der Arthrose sehr kritisch gesehen wird. Insofern stellen wir hier nur noch gezielte Indikationen bei isolierten Meniskusrissen, freien Gelenkkörpern und Blockierungen im Rahmen der Arthrosebehandlung.
  Die Gelenkspiegelung erfolgt in Schlüssellochtechnik und ist wenig traumatisierend. Die Nachbehandlung beginnt unmittelbar nach der Operation.

• Arthroskopische Bandstabilisierung (vordere Kreuzbandplastik)
  Ein Riss des vorderen Kreuzbandes verursacht durch ein Kniegelenksverdrehunfall führt zu Knieinstabilitäten die zu sekundären Verletzungen im Knie führen die Arthrose begünstigen.
  Mit unserer OP Technik, der VKB Plastik über ein mediales Portal können wir arthroskopisch geleitet eine VKB Plastik einsetzen und das Knie wieder stabilisieren.
  Eine rasche Mobilisation mit einer zügigen Wiederaufnahme des Sportes ist die Normalität.    
• Arthroskopische Knorpelverfahren
  Knorpelschäden entstehen durch eine Vielzahl von Mechanismen, allen voran traumatisch und degenerativ. Abhängig vom Ausmaß des Schadens kommen unterschiedliche Knorpelersatzverfahren zur Anwendung. Hierunter fällt, die Chondroplastik, das Microfracturing und der Chondrofiller. Alle Verfahren können eine Verbesserung der Gleiteigenschaften des Kniegelenkes bewirken und somit Beschwerden lindern, die Funktion des Gelenkes verbessern und das Fortschreiten der Arthrose bremsen.
  Die erwähnten Verfahren gehen mit unterschiedlichen Nachbehandlungsschemata einher und müssen sehr individuell angewandt werden.    
• Offene Knorpelersatzverfahren
  In ausgewählten Fällen wählen wir ein offenes Vorgehen, um Knorpel zu ersetzen. Dies kann durch den Einsatz von Stammzellenstimulierung in Verbindung mit Kollagennetzen (Chondrotissue) erfolgen oder durch Knorpelknochenzylinder (OATS Plastik)    
• Umstellungsosteotomie
  Achsfehlstellungen des Kniegelenks sind eine häufige Ursache bei einseitigem Knieverschleiß. Eine rechtzeitige Achskorrektur führt zu einer besseren Lastverteilung der Gelenkzonen. Die arthrotisch veränderten Gelenkabschnitte werden dadurch entlastet. Die unbelasteten Gelenkanteile belastet. So lassen sich Beschwerden und das Fortschreiten der Arthrose verringern.  
  
  Sollte der Gelenkerhalt nicht mehr möglich sein, sehen wir die Notwendigkeit des Einbaus eines künstlichen Kniegelenks.

Fuß:

Fußorthopädie ist eine durch das deutlich Alter der Patienten zunehmend an Bedeutung gewinnender Teil der Orthopädie. Bedingt durch Vorfußveränderungen über die Jahre entstehen unterschiedliche Krankheitsbilder am Vorfuß.
Allen voran der Hallux valgus (Großzehenballen) und der Hallux rigidus (Großzehengrundgelenksarthrose). Gefolgt von Zehenverformungen wie Hammerzeh, Krallenzeh und Mallet toe.
Unsere Behandlungsphilosophie sieht hier ein Stufenkonzept vor. Einlagen, Schuhzurichtungen bis hin zu orthopädischen Schuhen stehen hier im Vordergrund. Erst wenn eine konservative Therapie nicht mehr möglich ist sehen wir die Indikation zur Operation.

• Großzehenkorrektur bei Hallux valgus
  Abhängig vom Ausmaß der Zehenfehlstellung führen wir eine Korrektur derselben durch. Bewährte Verfahren sind hier die Chevron Osteotomie, die Akin Osteotomie und Basisosteotomie sowie der Lapidus.
  Die Nachbehandlung erfolgt im Verbandsschuh für mehrere Wochen nach einem kurzen Krankenhausaufenthalt.
• Großzehenoperation bei Hallux rigidus
  Ist die konservative Behandlung ausgereizt. Sind operative Maßnahmen unausweichlich. Diese reichen von der Osteophytenabtragungen (Cheilektomie) bis zur Versteifung. Hier wird in einer funktionell günstigen Stellung die Großzehe versteift mit 2 gekreuzten Schrauben. Zusammen mit einer passenden Einlage, sind die Ergebnisse sehr zufriedenstellend.
• Kleinzehenoperation bei Verformung
  Hammerzehen, Krallenzehen und mallet toe werden bei zunehmender Verformung schmerzhaft. Es bilden sich Schwielen (Hühneraugen), die sehr unangenehm sein können. Eine konservative Behandlung ist ab einem Punkt nicht mehr wirksam. Hier können operative Verfahren zu einer Beschwerdeerleichterung führen. Abhängig vom Typ der Fehlstellungen führen wir ein differenziertes OP Konzept durch um die Fehlstellung zu beheben.